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第168章 一招鲜,吃遍天。这事周灿能办

任何疾病,只要确诊了病因与病理机制,然后对症施治,基本上都能一治一个准。

除非是恶性疾病,药石无力。

比如大多数癌症,即便知道了病灶在哪,一但发生扩散,服用药物只能减轻痛苦,延缓死亡。还没有药物能准确杀死癌细胞。

不过随着人类的医疗科学技术越来越发达,药物也同样越来越先进。

多种抗癌药物的问世,让癌症的治愈看到了希望。

也许真有一天,癌症会变得像一场小感冒,轻松就能治愈。

7床的患者找到真正的病因,有针对性的用药后,治疗效果是真的肉眼可见。

只要不出意外,这位病人肯定能很快转出ICU。

周灿觉得自己学医的价值得到了极大的体现。

这时,围在不远处14床抢救的医护们开始散去,一个个表情严肃。有两个小护士的眼中泛动着泪花。

看来那位病人已经凶多吉少。

家属很快穿着隔离服,被护士领了进来。

躺在床上抢救的是一位老年男子,具体什么病不清楚。家属也没有失声痛哭,整个告别过程简单、沉默。时间也非常短,可能最多十分钟左右。

拔管后,患者咽下最后一口气,永远的离开了这个精彩纷呈却又充满痛苦的世界。

等到护士给逝者处理完遗体,护工直接拉着推车进来,把尸体抬进黄色裹尸袋,然后从运尸门拉出去。一条生命就此终结。

这次死的是一位老人,比白发人送黑发人好多了。

“唉,那个老人肺癌晚期,在咱们重症病房都已经住了快两个月。主治医生早就告诉家属,治疗的意义不大。可是家属坚持要给老人治疗,花再多的钱也是在所不惜。现在人走了,对家属和病人其实都是一种解脱。”

胡医生回来后,主动向周灿说起14床的故事。

周灿听了后,不禁感慨万千。

在重症病房能够看到家属最真实的一面。

比如昨天那个6床喝百草枯的患者,他的老婆哭得比谁都凶,但是真正的悲伤有几分,外人很难知道。

14床患者的家属,不哭不闹,整个告别过程显得十分平静。

看似冷漠无情,却远比想像的更富孝心。

明知道老人年事已高,且身患绝症,还愿意花费巨额医疗费,坚持让老人住在最好的ICU病房接受最好的治疗。

花出去的可都是真金白银,明知人财两失的情况下,一般很少有家属愿意花这个钱。

“病人一直到死都不知道自己得的是癌症。不然,应该会主动要我们拔管。”

胡医生又说道。

“对患者来说,如果知道是绝症,或许会选择有尊严的离开这个世界。家属的孝心看似很好,但是如果换成是我的父母到了这一步,我会毫不犹豫的要求医生拔管子。躺在这个不见天日的地方,相信患者每天都是一种折磨。”

周灿发表着自己的见解。

“嗨,在咱们华夏的礼仪孝法思想主导下,你这种想法可是很容易被人骂作不孝子。”胡医生听了后,愣了愣,像是重新认识一般打量着周灿。

“我的父母从小就告诉我,不必在乎别人的眼光,活好自己的每一天,坚持自己的本心,这就足矣!为了所谓的孝顺美名,让父母痛苦的躺在病床上,毫无尊严的活着,还不如早点让他们解脱。”

周灿的想法确实与很多人不一样。

他似乎悟透了一些不该属于这个年纪的许多人生哲理。

即便在世人眼中,看起来离经叛道,依然毫不在乎。

重症病房的病人,吃喝拉撒全要让人照顾。

比如17床的病人,年纪同样很大了。听说是个退休干部,官挺大的。再看看现在,呼吸需要靠呼吸机,吃东西需要靠鼻饲。拉尿靠尿管。

人是清醒的,但是身体瘫痪不能动弹。

吃喝拉撒,翻身,抬手抬脚,全都需要靠着医护帮忙。

与一具行尸走肉没区别。

可是病人坚持要治,听说退休前就一直很强势,家属也不敢违逆。

就这样让他躺在重症病房已经快半年了。

纯粹就是吊着一口气。

真不知道这人图的是什么?明知是死,何必遭那个罪。

“呵!还真看不出来,你小小年轻,就有着这么深的领悟。”胡医生嘴上在夸他,但是眼神和语气中透露出来的,并不赞同同灿的做法。

每个人的想法都不一样,活法也不一样。

“好了,我们不谈那些人生大道理。我今天继续教你使用这里面的各种仪器,以及如何给病人用药。”

胡医生转移了话题,开始教他更多的重症医学科技能。

“首先我必须告诉你,重症医学科存在的意义不是为了给病人治病,而是给病人保命。”

这个观点,周灿点头表示认同。

重症医学科就是千方百计给病人保命。治疗那是专科医生们的事情。

因为医生的精力和时间有限,力争把一件事情做好,这才是最重要的。重症医学科的医生、护士,穷其一生都在努力研究如何才能更好的保住病人的命。

“你昨天为7床的患者努力寻找治愈的方法,站在我一个重症医学科医生的角度来说,并不赞成这么做。专业的事情应该交给专业的人去做。当然,你这次成功了,也许会觉得我是吃不到葡萄就说葡萄酸。嫉妒你立了功等等。”

胡医生说的这些话,并非没有道理。

“我绝对没有那么想。虽然与您打交道的时间不长,但是我知道,您是一位很好的医生。”

周灿不是拍他马屁,而是真心话。

也许每个人的立场不同,想法自然也就不同。

“谢谢你的认同。我继续接着说说不赞成你这么做的原因。比如现在给这位患者用药,看起来很简单的静脉滴注,但是你知道吗?给病人用的药物配比、剂量,以及输药速度或泵入速度,都需要经过一遍又一遍的严格计算,并且随时观察、调整。”

“一个医生想要在重症病房把所有的抢救技能、各种用药全部学会,并且熟练运用,没有十几年很难达到

较高的水平。我们这里的医生,至少需要两到三年才能慢慢的独立管床。但是那些住院医经常会遇到各种搞不定的问题。然后向我们这些主治求助。”

“我们主治医师同样会有拿捏不准的时候,这时候就得向主任医师求助了。其实,主任医师也不是神,同样会经常遇到从没遇到过的病情以及抢救情况。他们同样需要不断学习,不断在这个领域深耕,提高抢救成功率,争取把死亡率一降再降。”

胡医生开诚布公的给周灿说了这么多,其实是充满善意的。

“我就是想告诉你,要做好一件事情,穷其一生的精力都远远不够。便是主任医师们,也需要不断学习,在细分的领域研究得更深入。比如刘主任,在呼吸领域的研究就已经有了极高的水平。但是他并没有转而去研究其它的领域,而是继续在呼吸领域深耕。”

“从你这两天的表现来看,医学天赋极高。但是你这样的天才很容易犯一个严重的错误。雄心勃勃的觉得什么都能做到最好,最终贪多嚼不烂,没有一项能真正拿得出手的成就。真要到了那一步,其实挺可惜的。”

胡医生可谓是用心良苦。

努力劝戒周灿不要走全科医生的发展路线。

免得最终一事无成。

武学中有个道理,叫做一招鲜,吃遍天。

与其百招会,不如一招精。

“谢谢您的金玉良言,我以后选择专攻领域时,一定会慎重选择一两个领域。不会想着去当什么全能全科的神医。”

周灿听完胡医生的话以后,郑重的向他道谢。

这件事情,许医生也对他说过。

“呵呵,你能用心听完我这个老同志的一番絮叨,这就行了。至于你以后的职业道理,我可万万不敢干预。算是给你分享一些过来人的经验和见解吧!”

胡医生见得他的态度还挺诚恳,说明真把这些话听进去了。

对此,胡医生很满意。

就怕有些天才,刚愎自用,根本听不进前辈的忠告。

“好了,我给你讲解7床患者的用药剂量、泵药速度等技术吧!”

接下来,胡医生极富耐心的给他讲解重症患者的用药。

特别是一些用药禁忌。

比如有孝喘的患者,泵药时要注意哪些问题。

又或者是肾功能衰竭的病人,用药时要怎么操作,严密观察哪些数据等等。

……

周灿学得非常认真,甚至做了不少笔记。

只是要学的东西太多了,根本不是一天能够学会。

现在,对于医院让他在重症医学科规培三个月,他已经深刻明白了邺副院长的高瞻远瞩。

不说学到精通,哪怕只是学到基本掌握的程度,三个月的时间仍然非常紧凑。

今天跟着胡医生学习用药,就像给他打开了一扇新的窗户。

从来不知道,用药竟然还有着这么多的讲究。

时间过得飞快,在这里上班,中午不存在休息时间。哪怕是吃饭,都是在短短的几分钟内快速扒完。

重症病房的医护,工作压力和强度,真的太大了。

忙到下午四点多的时候,本来已经到了交接班时间,但是6床的患者,再次发生严重的险情。

甚至就连一位五十多岁的副主任医师都跑过来帮着抢救。

最后连冰毯都给用上了。

一直忙活到五点多,病人的情况总算再次稳定下来。

“从患者的症候,以及冰毯用上后,病情得以控制,可以推断出患者的颅内出血肯定还没有止住。刚才出现险情,肯定又发生了颅内严重出血。而且他的颅内压非常高,能不能挺过今晚,真的很难说。”

副主任医师满脸忧色。

“鱼主任,咱们可以加大凝血因子与血小板输入量,帮他止血么?”

胡医生也是满脸愁容。

昨天管床的时候刚送走一位,今天又送走一位,那就真的是中了大奖。

这里面的患者,医护尽力抢救后,仍然救不过来,责任倒是没有。

但是高死亡率对于管床的医生肯定是不利的。

“目前患者的颅内血压居高不下,加大凝血因子的剂量于事无补,还容易形成脑栓。还有,患者刚才肯定是急性脑出血,与血压突然升高有很大关系。他的收缩压已经超过180毫米汞柱,我认为当前应该积极使用静脉降压药物予以干预。”

鱼副主任医师的水平明显要高过胡医生。

给出的治疗方桉直指问题的核心关键。

“你好像有话说?有什么建议尽管说,不要顾虑职称低,资历浅这些虚的东西。”

鱼副主任瞥到周灿一副欲言又止的表情,鼓励他大胆畅言。

“我认为手术应该是最彻底的解决方桉。”

周灿有一种很不好的预感。

这位患者很可能过不了明天。

对于危重症患者来说,晚上比白天更难熬。

就像很多高龄老人害怕过冬一样。许多老人都是在冬天死亡。因为冬天的气温寒冷,对于血液循环减弱的老人来说,更容易成为压倒骆驼的最后那根稻草。

“手术确实是最好的办法。只是患者的情况你也看到了,根本不符合手术指标。”鱼主任有些无奈的说道。

“如果给患者做颅腔内镜手术呢?”

周灿早有想法。

在神外成功完成了数十台高难度的大手术,其中就有多台颅内手术。这也让他有了一定的判断经验。

从病人目前的体征来看,做颅内内镜手术介乎于红线之间。

勉强能做,但是风险非常大。

“做内镜手术的风险仍然极高,很少有医生愿意做。因为这台手术至少需要神外的主任医师来做,他们应该不会答应。而且要做的话,今晚的意义比较大。神外的主任医师就那么几位,临时给他们安排大手术,他们在日程上也安排不过来。”

鱼副主任一点架子都没有。

耐心的给周灿解释着手术的重重困境。

他提到了今晚做手术的意义比较大,说明也对患者熬过今晚不抱什么信心。

这事鱼副主任没那个能量安排,周灿有啊。他在神外规培两个月,与两位神外的主任都有着不错的交情。由他亲自出面牵头,应该能成。

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